医院给排水设计重点、难点总结

摘要：通过对医院主要医技科室功能、医疗工艺流程的介绍，依据相关规范要求，结合相关医疗设备运行原理，对医院给排水设计重点、难点进行归纳和总结。

关键词：医技科室院感管控医疗流程设计重、难点

医院从总体功能划分，由住院部和医技部组成。医院的门珍、急诊、检验、化验、手术、中心供应等功能。由于医技部功能多，医疗工艺流程复杂，设计人员存在跨学科及交叉学科常识等因素限制，因此医院医技部医院设计中的重点和难点。

医院医技科室主要由手术部，消毒供应中心、病理科、静脉配置中心、检验科、内镜中心、血液透析中心、放射科、核医学中心、放疗中心等组成。

1手术部

手术部是为病人提供手术和抢救的场所，医院的核心部门。手术部在人流（医、患），物流（洁、污），气流组织有严格的院感管控要求。

1.1给水

自19世纪中叶，匈牙利产科医生‐‐‐伊格纳兹·菲利普·塞麦尔

维斯倡导的“医院洗手革命”以来，“术前医生洗手”成为目前全球推广避免交叉感染最有效的手段之一。

洁净手术部刷手池应同时供应冷、热水（水温不低于60℃），设置洗手、消毒、干洗设备，同时应采用非手动开关。医院集中热水系统供应，也可由成品刷手池的独立加热设备供给。为了避免军团菌和铜绿带来的危害，刷手池用水末端安装相关消毒设备。

1.2排水

为了缩短医疗动线流程，提高诊疗效率，医院手术部一般布置在医技部和住院部过渡区域楼层。这种建筑功能布置方式，势必带来手术部上方会出现住院部的排水汇总管。排水管不允许穿越手术部中的洁净手术室、医患通道、无菌用品存放区、清洗和应急消毒间、设备仪器间、术中实验室等有洁净要求的功能区域。手术部上方建筑功能区域的排水横管可通过设备层、管槽，立管可通过管道井等技术手段解决。当通过技术手段无法解决的情况下，排水管可穿越手术部中的污物通道区域。

手术部对气流的洁净度和组织要求严格，因此排水设计应通过相关技术手段严禁排水系统中的污浊空气进入室内。相关卫生洁具须设置满足规范要求的水封，杜绝采用不同器具共用存水弯的现象。在建筑功能布局有条件的情况下，建议手术部洁、污区的排水独立成系统。

2消毒供应中心（CSSD）

医院内部各种无菌物品的供应科室，承担着可重复使用的诊疗设备、器具和物品集中回收、清洗、消毒、包装、灭菌和供应的功能。消毒供应中心主要功能区域及流程如下图：

2.1给水

消毒供应中心用水主要集中在去污区和灭菌区，为了防止灭菌区使用的压力蒸汽灭菌器结垢，原水硬度不大于7dH（Cao70mg/L），其蒸汽制取水应采用软水和纯水（水质要求：脱盐率≥99.2%，25℃条件下电导率≤15US/cm）。

2.2排水

由于消毒供应中心相关消毒设备涉及到了蒸汽和高温水，排水温度在94℃左右，因此在排水管材料应选择耐高温的金属管道，且不能直接排入室外排水系统中，应先接入室外降温池后方可经院区污水处理站集中处理达标后，排入市政排水管网。消毒供应中心的无菌品存放区，属于洁净用房，医院院感管控要求，规定此功能区域内不能设置地漏、洗手池且不允许排水管道穿越。

3病理科

病理科是通过医学手段获得的标本、组织细胞开展临床病理学诊断与研究的部门。

3.1给水

病理科中的给水一般用于实验可回收试剂瓶的清洗以及人员洗手、紧急冲淋装置，因此对给水没有特殊要求，有条件的可以配置纯水系统。如遇有接水的相关实验设备，应设置倒流防止器或其他有效

的防止污染的装置和技术手段。

3.2排水

病理科日常工作所从事的病理诊断和研究，经常会使用对人体和环境有害的有机溶剂，二甲苯，福尔马林等。污废处理中应注意福尔马林等废液的暂存。

病理科所涉及的实验主要为生物安全等级在P1和P2级别，病理科的工作台、实验台、生物安全柜等工作区域上方不应有排水管穿越。

4静脉配置中心

医院专业人员按照无菌操作要求在洁净环境下集中进行加药混合调配的部门。其内部一般分为洁净工作区，辅助工作区、生活区。静脉配置中心除在洁净工作区，辅助工作区的物料存储区不能有排水管穿越外，给排水设计无特殊要求。

5检验科

检验科将采集到的人体血液、体液、细胞组织等生物样本进行实验分析，为临床诊断提供依据的医技部门。医院检验科通常会开展生化、微生物、免疫、聚合酶链反应（PCR）等特种实验工作。

5.1给水

检验科给水设计重点为实验给水，实验给水系统分为一般实验用水和实验用纯水。一般实验给水无特殊要求，而检验科中的生化分析仪、免疫分析机、血球分析仪等设备在实验过程中均采用实验纯水。设计人员在设计过程中应充分与使用单位沟通，了解检验科相关使用流程及工艺，在进行强酸碱、剧毒液体并有飞溅爆炸可能的检验操作

区域，应设置不同类型的应急喷淋设施。

5.2排水

检验科的医务人员日常工作会用到多种化学试剂，应根据不同的实验区域排出废水的成分、性质、排放规律的不同选择不同的排水管材和排水系统，并且和生活污水分开排放。检验科内如设有放免实验室，会有放射性废水排出，应设置衰变池，并按照放射性废水处理的原则进行相关设计。

医院对废液、废物回收及处理有严格的操作流程，检验科开展的相关工作原则上不应出现高溶度的试剂液体进入排水管。但为了防止医务人员的误操作，把相关实验试剂直接倾倒入排水系统中，因此排水管宜采用不锈钢管或其他耐腐蚀，耐高温管材。

6内镜中心

内镜中心是医务人员借助内镜镜检与微创手术技术，进行诊疗的场所。医院的内镜中心，主要包含消化内镜和呼吸系统内镜。内镜中心按流程一般分为5个区域，具体如下：

给排水专业在内镜中心设计的重点在“内镜器械洗消区”，内镜器械需清洗、消毒、灭菌、干燥后重复使用，在洗消区内应有冷、热、纯净水供应，清洗区应设置地漏。排水管宜采用耐高温管材。

7血液透析中心

血液透析中心是把患者血液引出身体外并通过净化设备，除去其中某些致病物质，净化血液，排出体内多余水分，平衡电解质和酸碱，部分或完全恢复肾功能的治疗单元。血液透析中心最核心的场所为血液透析室，运用到的医疗设备为透析机。

7.1给水

血液透析中心给水设计的重点在透析机使用的过程中需要用纯水稀释较高溶度的透析液，以及在清洗透析设备的过程中需要大量的医用纯水。

7.2排水

透析机在经严格消毒的前提下，是可以循环使用的医疗设备，透析机一般采用化消和物消结合的消毒方法。透析机每使用一次结束后，利用消毒液和医用纯水混合（1:24），在80℃条件下对透析机管路循环15min后将废液排出。因此透析区的排水管应采用金属管道或其他耐腐蚀，耐高温管材，同时室外应设置降温池。透析机的废液管不能直接和污水管道直接连接，中间应有空气间隔，防止污水管道的细菌进入透析机造成污染。

8放射科

放射科是一个集检查、诊断、治疗为一体的重要医技科室。放射科主要功能用房为昂贵的医疗设备用房，其中包括普通X光机、计算机X线摄影系统（CR）、直接数字化X线摄影系统（DR）、乳腺钼靶机、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影系统(DSA)。医院会把DSA设备放置在手术部，将介入手术和外科手术同时进行，形成“复合手术室”。

医院放射科设计中，首先要掌握两个基本医疗常识：

①放射科是借助医学影像设备开展相关医学工作的科室，每种设备基本上会有检查治疗室、控制室和设备间等功能房间。②放射科的医学影像设备均在一定程度上会产生物理射线，放射防护是放射科的医务人员

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