文/何水兵武汉嘉荣医疗净化工程有限公司

写在前面

近日，筑医台发起“寻找全国优秀手术室建设案例”活动，活动第二站走进山东医院（医院），该院中心手术部建设团队陆续就智慧化建设、安全建设、人文建设等几方面进行了分享，本文笔者主要从医疗工艺设计、装饰装修、净化系统建设、创新技术和产品应用等几个方面介绍医院中心手术部的特色亮点。

医院儿科诊疗基地暨医技手术中心楼手术部设置在综合楼第四、五层，层高4.5米，占地约平方米，其中办公区与设备间位于第5A层。具体包括数字化手术室36间，其中第四层含：一体化I级手术室2间（铅防护）、DSAⅢ级手术室2间（铅防护）、Ⅲ级手术室13间及洁净辅助用房、洁净走廊、清洁走廊、清洁辅助用房、污物走廊等。

第五层含：I级手术室7间（铅防护）、Ⅲ级手术室11间、Ⅲ级正负压手术室1间及洁净辅助用房、洁净走廊、清洁走廊、清洁辅助用房、污物走廊等。洁净走廊为Ⅲ级标准，清洁走廊为Ⅳ级标准。中心手术部日均手术量多台，是目前山东省内规模最大的手术中心。

壹

医疗工艺设计流程合理、功能齐全

1

功能齐全

医院中心手术部可以开展心外科、脑外科、胸外科、骨科、腔镜等各种复合型及复杂程度高的手术，配备多间可术中移动CT的防辐射手术室，数字化程度国际领先，可满足多类型、高难度的手术需求。

1

数字化复合手术室

亮点一

配有2间复合手术室，设计面积约余㎡（包括设备间、控制间），建成后单间手术室使用面积约70㎡。复合手术室之间的三叠门打开后可合二为一使用，满足不同复合手术的需要。

▲复合手术室平面布置

亮点二

配有目前世界上最先进的国际品牌术中CT和DSA造影设备，可以同时满足各个学科复杂手术的需求，并且为复杂介入手术、各脏器微小肿瘤精准切除、多脏器复合外伤的患者提供了最佳的抢救时间。

▲复合手术室完工实景一

▲复合手术室完工实景二

2

正负压手术室单元

亮点一

感染手术室设置为正负压切换手术室，并配置单独前后室，特殊情况下可单独成区，负压模式下可进行感染风险类手术，对整体手术部无影响。

▲正负压转换手术室平面布置

亮点二

在正压模式下可做常规手术，负压模式下可进行感染风险类手术，提高了手术室的利用率。

正负压切换手术室性质决定该手术室要配置两套大小风量排风系统。小风量排风系统为了排除一部分较轻的麻醉气体和室内污浊空气，设上部排风口，位置在患者头侧的顶部，这是手术室为正压时的排风口设置。手术室为负压时，两套排风系统同时开启，经过患者的空气经位于下风侧的下部排风口以最短的距离排走，以免医护人员受到影响。

▲正负压转换手术室完工实景

3

数字一体化手术室

亮点一

数字一体化手术室将所有关于患者的信息以最佳方式进行系统集成，使手术医生、麻醉医生、手术护士获得全面的患者信息、更多的影像支持、精确的手术导航、通畅的外界信息交流。

亮点二

数字化手术室为手术提供更加准确、安全、高效的工作环境，也为手术观摩、手术示教、远程教学及远程会诊提供了可靠的通道，从而确保手术室工作环境的高效、安全，同时提升手术室的对外交流水平。

▲数字一体化手术室完工实景一

▲数字一体化手术室完工实景二

2

流程合理

本着节约面积、便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则，工艺流程设计团队采用了双通道手术室布局形式，辅助用房集中布置，功能设置齐全，便于洁净物品的管理。其中，低级别手术室设置在洁净走廊外端，高级别手术室设置在洁净走廊末端位置，尽量避免外界干扰，也基本上做到了不同类手术室不共用通道。第五层的正负压转换隔离手术室设置了患者单独的出入口，并设置了前后缓冲间，使之形成一处相对独立的空间，有效避免污染传播。

1

人员流线

a.患者流线

换床→麻醉等待→洁净区内走廊→手术室，术后经苏醒室后原路返回或进入ICU。

b.工作人员流线

换鞋→更衣（浴厕）→办公走廊→缓冲→洁净内部电梯→洁净区内走廊→手术室，术后原路返回或去办公室。

2

物品流线

a.无菌物品流线

中心消毒供应室→洁梯（供应货梯）→无菌物品库→洁净区内走廊→手术室。

b.术后污物流线

手术室污物门→污物走廊→污洗间→打包→污物电梯→中心消毒供应室。

贰

手术部装饰装修体现人文关怀

1

手术室墙板、顶板

亮点

该项目招标前，原设计方案中，手术室墙板、顶板装饰材料选用的是“30×50方管龙骨+12mm石膏板+防锈铝板2mm喷涂”的结构形式，经研究讨论，最终变更为更实用的结构形式“30×50方管龙骨+8mm硅酸钙板+1.2mm电解钢板”；工厂预制快装板，电解钢板表面高温氟碳烤漆处理，具有防火、环保、表面光滑易清洁、防划伤、抗撞击、耐酸耐碱、抗菌和使用寿命长等优点。

▲手术室电解钢装板

2

洁净走道、辅房墙板与顶板

亮点

该项目招标前，设计方案中，除手术室外的其他洁净区墙面、顶面装饰材料选用的是“75×30轻钢龙骨+12mm双层纸面防水石膏板+4mm复合铝板”的结构形式，最终经研究讨论，变更为更实用的结构形式，即将面层材料“4mm复合铝板”改为综合性能更为优越的“6mm无机预涂板”,具有防火、环保、表面光滑易清洁、防划伤、抗撞击、耐酸耐碱、抗菌和使用寿命长等优点。

▲洁净走道无机预涂板

3

手术室设计玻璃背景风景墙

亮点

为手术室设计专业的色彩搭配，部分手术室设置玻璃背景风景墙，改善手术室的空间舒适度，增添了手术室装饰环境的温馨氛围；既可缓解医护人员心理压力，又可以缓解他们因长时间手术工作而引起视觉疲劳，还能消除患者的紧张情绪。

▲复合手术室玻璃背景墙

叁

创新产品和技术的应用

1

洁净送风天花实用新型专利的应用

本项目手术室的洁净送风天花采用了最新的专利技术，包括：中央天花外缘的周边天花，周边天花的外缘与侧部墙板顶部之间的倾斜平面天花，中央天花上还设有净化设备。中央天花箱体主材采用电解钢板，表面静电喷涂。由天花箱体、高效过滤器、进风过滤框、双层阻尼纤维网等组成的送风系统送风均匀，工作人员头部无吹风感。净化送风天花与手术室灯盘组装后集净化、送风、照明于一体。

▲洁净送风天花实用新型专利

2

净化手术室钢结构实用新型专利的应用

本项目手术室的钢结构采用了最新的专利技术，手术室立方体墙体结构以及顶墙结构完全工厂模块化生产且现场组装，立方体墙体结构包括立方体支撑架以及设于立方体支撑架上的侧部墙板；顶墙结构包括梯形体顶架以及顶部墙板，顶部墙板包括设于横梁与纵梁相夹持的中央天花，设于中央天花外缘的周边天花，周边天花的外缘与侧部墙板顶部之间的倾斜平面天花。该手术部项目结构设计合理，使用操作简便，所有接点冷连接，无需烧焊，实现施工零污染及火灾零风险。

▲净化手术室钢结构实用新型专利

肆

净化系统既满足需求又充分节能

1

集中新风深度除湿技术的应用

该项目招标前，设计方案中，集中新风未采用深度除湿技术，最终经研究讨论，调整为新风集中深度除湿处理的优化方案，即新风系统承担相关所有空调系统的全部湿负荷，同时在夏季和过渡季部分承担室内空调冷负荷。

1

温湿度独立调节空调系统的基本原理

洁净手术部空调系统承担着排除室内余热、余湿，保障室内洁净度并改善室内空气品质的任务。所谓温湿度独立调节的空调系统，就是采用两套各自独立的设备系统承担上述功能。即由独立的新风处理系统承担排除室内余湿并改善室内空气品质的任务，由另一套独立的空气处理系统承担排除室内余热和保障洁净度的任务。如下图所示。

▲温湿度独立调节空调系统的基本原理

2

集中新风机组深度除湿技术的优越性

采用集中新风双冷源深度除湿技术，彻底消除再热带来的能耗问题。该系统是一种无再热系统，可以大大节省夏季再热能耗和制冷能耗（被再热抵消部分）。与常规的有再热空调系统相比，采用该系统的每间百级手术室可以节省55%的冷量、%的再热量和55%的运行电耗（设计工况下的数据）。

▲集中新风双冷源深度除湿系统的核心部件

（双冷源系统）

2

四管制热回收冷热源技术的应用

本项目净化空调系统冷热源独立设置，选用三用一备四台四管制风冷热泵机组，可实现同时供冷、供热，具备能量回收功能，解决空调系统再热耗能等问题，达到既充分保证手术部各房间冷热温湿度需求，又能充分降低能耗节能运行。

该方案取消空调箱内电加热，利用多功能空气源热泵余热作为再加热热源，节约了大量冷热量互相“抵消”的能耗。同时在过渡季节手术室可同时制冷制热，各类手术室之间互相不干扰。该项目通过2年多的实际运行，取得了明显的节能效果。

3

集中二次蒸汽加湿技术的应用

▲二次蒸汽加湿系统的基本原理

▲二次蒸汽加湿系统的完工实景

因净化系统对无菌的特殊要求，净化系统的加湿必须采用高温无菌的蒸汽加湿形式。传统的蒸汽加湿有电极式加湿、电热式加湿等，其耗电量极大，在秋、冬季需要加湿的季节里，这2种方式的加湿运行耗电量甚至会超过整个净化系统耗电量的30%。为了进一步推崇节能理念，该项目一改传统的加湿方式，改用更为节能、更安全、耗材较少的院供二次蒸汽加湿，较大程度地降低了运行成本。

（本文仅代表作者个人观点，供行业同仁参考交流，不代表筑医台立场。）

END